Вірус 2019 nCoV. Трагедія, драма і трохи фарсу
Історія з 2019-nCoV ще чекає на своїх літописців, і вона аж ніяк не закінчена. У кращому випадку зараз (перша половина лютого) - її кульмінація. Хотілося б, щоб уже кульмінація, але епідеміологи кажуть, що може бути всяке.
Деякі з досить аргументованим цинізмом кивають на те, що в автокатастрофах гине значно більше людей, ніж від 2019 nCoV, який за перший місяць забрав близько 800 життів, пишуть Світлана Шмельова і Ольга Байвидович у №3 Журналу Корреспондент.
Це так. І SARS-2003, що лютував у 2003 році, забрав навіть менш як 800 життів. Більше того, в Китаї, згідно з офіційною статистикою, щорічно від хвороб дихальних шляхів і пневмонії помирає близько 206 тис. осіб. Багато? Так, близько 14 осіб на 100 тис. населення. В Україні смертність з цієї причини приблизно в півтора рази нижча. А всього в Україні від пневмоній та інших хвороб дихання вмирає близько 3.600 осіб на рік. Приблизно стільки ж, скільки гине в автокатастрофах. І в десятки разів менше, ніж від різних видів раку.
Так що ж, не помічати проблеми? Зовсім ні. Такі важкі інфекції не завдають страшної шкоди людям тільки тому, що з ними борються. Коли боротися не вміли, той же грип «іспанка» 100 років тому забрав кілька десятків мільйонів життів, а кількість хворих обчислювалася сотнями мільйонів.
НЕ ТРЕБА БУЛО ЇСТИ ДИКОГО ЗВІРА
Перший дзвіночок про новий підступний вірус пролунав ще напередодні Нового року, 30 грудня 2019 року. Саме тоді 34-річний лікар з Уханя (провінція Хубей) Лі Веньлян написав в групі однокурсників в китайській соцмережі WeChat про те, що у семи пацієнтів, які потрапили з ринку морепродуктів Хуанань в цьому місті (Huanan, Wuhan), був виявлений абсолютно новий коронавірус, що викликав у них важкий гострий респіраторний синдром (SARS). На закінчення свого повідомлення він попросив попередити своїх близьких. Буквально через кілька годин скріни цього послання, зроблені однокурсниками Лі, розлетілися по всьому Китаю.
«Ринок морепродуктів» - в даному випадку трошки фігура мови. Це великий оптовий ринок, на якому продавалися не тільки риба і морепродукти, а практично будь-яка живність, яку можуть готувати і їсти місцеві жителі. У тому числі дикі тварини. І тут доречно згадати, що коронавірус, який став причиною епідемії 2003 року - SARS-2003, як виявилося, в природі зберігається в організмах кажанів і пальмових цівет.
У той же день, 30 грудня, комісія охорони здоров'я міста Ухань розіслала повідомлення про те, що у пацієнтів, які відвідували ринок морепродуктів, була діагностована «невідома пневмонія». Цим же повідомленням було заборонено публікувати інформацію про те, що відбувається. 31 грудня в Ухані пройшла екстрена нарада, а 3 січня Лі оголосили догану за поширення чуток в інтернеті і змусили підписати заяву про визнання свого «проступку».
Проте таємниці з того, що відбувається, робити не стали - 31 грудня 2019 року бюро ВООЗ в Китаї було поінформовано про випадки пневмонії невідомого походження.
Атипова пневмонія, незважаючи на всі старання китайської влади, почала поширюватися з лякаючою швидкістю, а тому приховати її не вдалося і від самих співгромадян. А 3 січня вже було 44 хворих. І збудник ще не був ідентифікований.
Через 12 днів після повідомлення Лі, коли в Ухані захворіли вже близько 60 осіб, стало відомо, що причина - новий коронавірус, а не близькосхідний респіраторний синдром, пташиний грип або важкий гострий респіраторний синдром 2003 року (SARS-2003).
З 11 січня 2020 року ВООЗ почала отримувати вже детальну інформацію від Національної комісії охорони здоров'я Китаю про джерело зараження. ВООЗ почала координувати зусилля в боротьбі проти небезпечної інфекції, а в Китаї 12 січня поширили інформацію про генетичну послідовність нового коронавірусу, щоб біологи в інших країнах почали розробку спеціальних діагностичних систем.
13 січня 2020 року перший випадок зараження 2019 nCoV був зафіксований за межами КНР: міністерство охорони здоров'я Таїланду повідомило про першого лабораторно підтвердженого зараженого пацієнта. Він прибув до Таїланду з Уханя. Справа в тому, що Ухань - 11-мільйонне місто, великий транспортний вузол в центральній частині Китаю (на 800 км на захід від Шанхаю). З нього до недавнього часу щодня відправлялося безліч рейсів в різні аеропорти світу, в тому числі в Таїланд.
Далі як посипалося: 15 cічня 2020 року міністерство охорони здоров'я, праці та соціального забезпечення Японії повідомило про виявлення лабораторно підтвердженого зараження 2019 nCoV у людини, яка прибула з Уханя, 20 січня 2020 року про те ж саме заявила влада Республіки Корея.
І це ще був зовні відносно спокійний період. Чому? З моторошної причини - просто у дуже багатьох заражених ще тривав інкубаційний період. Процес йшов лавиноподібно. У тому числі і тому, що у 2019 nCoV досить висока здатність інфікувати, вона вища, ніж у традиційного грипу і навіть, ніж у SARS-2003. У поєднанні з довгим інкубаційним періодом виходить дуже підступна інфекція. Вона активно передається і при цьому не виявляється швидко, тобто один заражений встигає інфікувати багатьох до того моменту, як він зрозуміє, що є джерелом подальших заражень.
Так, станом на 20 січня 2020 року було зареєстровано всього 282 підтверджених випадки 2019 nCoV в чотирьох країнах: Китай (278 випадків), Таїланд (2), Японія (1) і Республіка Корея (1). Але це було далеко не все - вже до 20 січня реально було заражено щонайменше кілька тисяч осіб, просто вірус в них ще не почав проявляти себе пневмонією, високою температурою тощо. Заражені продовжували ходити по вулицях, контактувати з оточуючими і заражати, заражати, заражати. А хворі почали вмирати - до 20 січня було зафіксовано шість смертей через 2019 nCoV - і всі в Ухані.
Ситуація ускладнилася тим, що наближався Новий рік за китайським календарем. А це сезон масових відпусток і подорожей. Інфіковані почали роз'їжджатися і відлітати по всьому Китаю.
ВІРУС ВИРВАВСЯ НА ВОЛЮ
23 січня вже був зареєстрований 581 підтверджений випадок захворювання на новий коронавірус 2019 nCoV у всьому світі, в тому числі 571 - в КНР. Тобто за три дні кількість офіційно зареєстрованих хворих подвоїлася. До раніше зазначених випадків за межами КНР додалися нові в тих же країнах, а також в Гонконзі, Тайвані, Макао і США. У всіх випадках це були люди, які виїхали з Уханя.
З 571 підтвердженого випадку в Китаї 375 були зафіксовані в провінції Хубей, де розташований Ухань. На той момент вже було зареєстровано 95 важкохворих та 17 померлих - все там же, в провінції Хубей.
Не можна сказати, що різко збільшені цифри є причиною прискореного поширення інфекції. Просто влада КНР, стурбована спалахом хвороби, запустила на всю міць налагоджену ще на початку 2000-х систему протидії епідемії: жорсткіший моніторинг, широке застосування тест-систем, які до того моменту вже були в розпорядженні медиків, а також карантинні заходи. Так, 23 січня Ухань був заблокований - від блокпостів на дорогах до призупинення авіаперевезень.
Це вже був момент, коли вірус вирвався на волю і почав стрімко поширюватися. У ті дні медики зазначали, що вже лише близько 15% хворих повідомляли про те, що в недавні кілька тижнів відвідували той самий злощасний рибний ринок Хуанань. Пішла хвиля вторинних, третинних заражень, судячи зі статистики та переконливих обставин.
На жаль, час для того, щоб задавити інфекцію на самому початку, було упущено. Як заявив 23 січня виданню am730 (третя за величиною газета в Гонконзі) директор Державної лабораторії нових інфекційних захворювань при Університеті Гонконгу І Гуань (Yi Guan), влада пропустила «золоте вікно стримування», тобто не зуміла задавити поширення вірусу в самому початку. Тоді ж він заявив, що нинішня епідемія за масштабами може в 10 разів перевершити глобальний спалах атипової пневмонії, яка вразила більш як 8 тис. осіб і привела до 774 смертельних випадків. І Гуаня агентство Thomson Reuters ставить на 11-е місце серед найвідоміших учених-вірусологів: в 2003 році він виявив джерело вірусу атипової пневмонії. Можливо, професор не був би такий відвертий і сміливий, не живи він у Гонконзі.
Як би там не було, але І Гуань мав рацію щодо масштабів поширення - на момент підписання номера до друку кількість заражених наблизилася до 40 тис. людей.
Далі залишалося тільки безуспішно наздоганяти вірус, намагаючись зменшити кількість летальних випадків у заражених і скорочуючи швидкість його поширення. У цьому Китай міг покластися на ідеально відбудовану вертикаль влади, армію і вельми потужні фінансові можливості.
Саме армійські медики і підрозділи хімзахисту були на передньому краї в перші ж дні. Армійські підрозділи забезпечували все - від роботи блокпостів до доставки фахівців на будівництва оперативно розгорнутих госпіталів.
ЗА ВІРУСОМ НАВЗДОГІН
На жаль, не зміг пережити хворобу той самий Лі Веньлян, який першим вдарив на сполох і став мішенню для адміністративного тиску з боку своїх босів. Наприкінці січня він вже перебував в лікарні під наглядом, 1 лютого у нього був діагностований коронавірус, 7 лютого він у віці 34 років помер в лікарні Уханя. У той же день від 2019 nCoV в Китаї померли разом з Лі 73 людини.
Тепер тільки карантинні заходи, контроль переміщення, розробка і виробництво нових систем для діагностики та лікування. Ще очікують появи вакцини, але це навряд чи раніше квітня-травня.
Наприклад, згідно з повідомленням South China Morning Post, в Гонконгському університеті науки і технології розробили портативний прилад для експрес-діагностики коронавірусу. Завдяки цьому пристрою коронавірус можна виявити протягом 40 хвилин. Сам прилад підходить як для прикордонників, так і для співробітників відділень карантину. Крім того, в Китаї почали розробляти робота, який зможе замінити медичних працівників в процесі огляду горла пацієнтів. Його розробкою займається найбільший постачальник роботів в країні Siasun Robot and Automation спільно з Шеньянським інститутом автоматизації Академії наук Китаю (місто Шеньян, провінція Ляонін).
Усі світові ЗМІ облетіли фото з будмайданчиків, які буквально за тиждень перетворили пустирі на дві лікарні - на 1.000 і на 1.500 місць відповідно, оснащені найсучаснішим медичним обладнанням та спеціальними боксами для ізоляції заражених пацієнтів.
Влада всіх країн, яких торкнувся 2019 nCoV, намагається зупинити його подальше поширення. Біля Йокогами (Японія) вже другий тиждень в ізоляції перебуває круїзний туристичний лайнер Diamond Princess, на борту якого понад 2,5 тис. осіб, в тому числі 25 українців. Причина - в одного з пасажирів, які зійшли на берег в Гонконзі, був діагностований коронавірус. Ще у десяти пасажирів вірус був виявлений в процесі проведення перевірки здоров'я. Пасажирам на час карантину, який повинен тривати 14 днів, організували харчування і обслуговування. Крім того, як повідомили компанії, такі два круїзи Diamond Princess з Йокогами, які повинні були відбутися 4 і 12 лютого, будуть скасовані.
9 лютого МОЗ України повідомило, що на борту лайнера Diamond Princess, за результатами лабораторних досліджень, у члена команди корабля - громадянина України - виявлено гостре респіраторне захворювання, викликане коронавірусом 2019 nCoV. Його зняли з корабля і перевезли на берег, в лікарню, там він буде перебувати щонайменше 14 днів. Список 25 громадян України, які перебувають на лайнері в карантині, вже переданий Держприкордонслужбі України. Як повідомляє МОЗ, «після повернення їх в Україну за ними буде встановлено медико-санітарне спостереження». Дата їхнього повернення в Україну ще не визначена. В якій формі буде реалізовано це спостереження - карантин або щось інше, теж поки не зрозуміло.
Жорсткі заходи карантину застосовуються на Тайвані, який одним з перших після КНР зазнав атаки вірусу 2019 nCoV. 4 лютого була завершена евакуація громадян Тайваню з провінції Хубей. Вони були поміщені в карантин, для чого використовувалися бокси з негативним тиском. Тобто системи подачі повітря в спеціальні герметичні палати організовані таким чином, щоб повітря не могло безконтрольно потрапляти зсередини назовні.
Евакуювали з Хубея своїх громадян багато країн, але станом на 18:00 10 лютого України в цьому списку не було.
Обмеження на переміщення всередині самого Китаю істотно ослаблені, судячи з онлайн-табло найбільших аеропортів. З аеропорту Пекіна рейси в Ухань здійснює авіакомпанія China Southern Airlines. З Пекіна літають літаки в такі аеропорти, як Лос-Анджелес, Гонконг, Сеул, Тайбей, Бангкок, Токіо, Дубаї, Сідней, Торонто, Нью-Йорк, Осака, Франкфурт, Берлін, Амстердам і інші. Аеропорт Уханя не має зараз міжнародних рейсів, але в китайські аеропорти відправляє близько сотні літаків на добу.
Щоб не допустити надмірного провалу в економіці, уряд Китаю кинув майже $200 млрд в еквіваленті на підтримку фінансового ринку, зокрема. Проте в країні відчувається чимало проблем: в рази знизилися пасажиропотоки, падали котирування на біржах, зупинялися виробництва.
Глобальні ринки це відчули теж - через зниження закупівель нафти і скрапленого газу Китаєм котирування цих товарів пішли вниз. Аналітики говорять, що попереду нас чекає серйозна економічна криза, якщо, звичайно, США, ЄС і низка інших країн не підхоплять ситуацію. Відбувається багато цікавого: наприклад, злякалися проблем з фондовим ринком, дрібні китайські інвестори взялися скуповувати криптовалюту, в результаті чого біткоїн зріс майже на 20% за останні кілька тижнів. Про вплив 2019 nCoV на світову економіку ми напишемо в наступному номері детально.