Що повинен знати кожен про лікування раку

Директор TomoClinic Володимир Ященко розповів, як прості дії можуть зберегти ваше здоров'я.

Чому лікуватися з неправильним діагнозом ще гірше, ніж не лікуватися взагалі; як пов'язані точність опромінення і повноцінне життя; яка ціна питання, де лікуватися і у кого; чому сучасні методики — єдиний шлях до одужання.

Володимире Михайловичу, зараз все частіше нас інформують ЗМІ про величезні успіхи в онкології: нові препарати і методи, операції без розрізів і болю, роботи в хірургії. А смертність від раку в Україні залишається високою. Класичне питання до вас: "Хто винен і що робити?"

Непросте питання і відповідь на нього, можливо, не всім сподобається. Винен багато в чому наш менталітет. Більшість пацієнтів звертаються до лікаря, коли рак вже сигналить болем. А це означає перехід у третю або четверту стадію, при якій пухлина проростає в довколишні тканини і йде подальше розширення процесу. Немає в нашій культурі профілактичної настороженості — пройти обстеження, поки відчуваєш себе здоровим. Адже в тому і головна небезпека раку, що на ранніх стадіях він себе не проявляє. Наші фахівці не втомлюються нагадувати і пояснювати людям, що є скринінгові програми (ряд спеціальних обстежень), які допомагають лікарям виявити рак, що називається "в зародку". І тоді в більшості випадків людину  можна вилікувати.

Інформація є, потрібно тільки грамотно нею користуватися. Наприклад, досить зайти на сайт нашої клініки, ознайомитися з обстеженнями і прийняти для себе рішення. Повірте, це не займає багато часу і не коштує великих грошей. Багато хто, звичайно, приходить до нас, люди обстежуються. Але поки в масштабах країни в плані профілактики все відбувається дуже повільно, і в результаті статистика невтішна — пацієнти часто звертаються на пізніх стадіях, коли боротися з хворобою вже важко і лікування може бути дуже тривалим і дорогим.

Ви допомагаєте в будь-якому випадку?

Так, робимо все можливе, коли людина звертається за допомогою, — на будь-якій стадії захворювання. Сучасні методики, які ми застосовуємо, — єдиний шлях для пацієнта отримати високі шанси на одужання або істотне продовження життя. І тут є важливий момент, про який треба знати. У нашій країні з радянських часів так склалося, що пацієнта з підозрою на рак відразу направляють до хірурга, а це майже автоматично означає, що його лікування почнеться з операції. Помилковий, застарілий підхід.

Чому?

Існують міжнародні стандарти, згідно з якими працюють наші фахівці. Онкологічне лікування не завжди має починатися з операції. Часто необхідно спочатку провести хіміотерапію або променеву терапію, щоб зменшити пухлину, перевести її, як кажуть лікарі, в операбельний стан. В абсолютній більшості випадків ми застосовуємо комбінацію методів саме тому, що немає одного універсального "монометоду", який здатний побороти рак.

Не повинен лікар одноосібно приймати рішення. Яким би не був досвідченим фахівець, він не може сьогодні знати всіх нюансів — занадто стрімко розвивається онкологія, міжнародні протоколи лікування коригують буквально кожні три місяці. Не має морального права один лікар брати на себе відповідальність за життя людини.

Хто повинен приймати рішення?

Цим займається консиліум, мультидисциплінарна комісія, що складається з фахівців різних профілів: клінічного онколога, хірурга, хіміотерапевта, променевого терапевта, патолога. До неї також можуть входити лікарі "вузького" профілю, такі як уролог, онкогінеколог. Наш пацієнт знаходиться в центрі команди, "оркестру" спеціалістів, яким "диригує" клінічний онколог, — фахівець, який знає тактику лікування практично всіх видів раку. З прийому клінічного онколога починається шлях кожного пацієнта. Саме цей лікар з широкими знаннями онкології збирає і виносить на консиліум усю необхідну інформацію для розробки поетапного плану лікування на підставі відповідного протоколу. Пацієнт і його рідні можуть бути присутніми на консиліумі, щоб зрозуміти, чому ми прийняли те чи інше рішення, — наприклад, на якому етапі можлива операція, чому призначена хіміотерапія або променева терапія перед хірургічним втручанням.

У вашому центрі можна пройти весь цикл лікування?

Так, ми перекриваємо практично повний цикл лікування онкологічних захворювань за винятком нейроонкологічних операцій. Так вже склалося за багато років, що ці операції виконують у спеціалізованих інститутах. За всіма іншими локалізаціями консультуємо, діагностуємо, пропонуємо тактику і проводимо лікування. Причому завжди рекомендуємо пацієнтам отримати другу думку, перш ніж прийняти остаточне рішення, де лікуватися і у кого. Буває, що потрібно дізнатися і третю точку зору, якщо думки розійшлися, бо етапи лікування, дотримання термінів, методи, препарати — все це критично важливо.

До фахівців TomoClinic також багато пацієнтів звертається за другою думкою. До нас нерідко приїжджають люди, яким діагноз рак поставлений необґрунтовано, — тільки лише на підставі результатів комп'ютерної томографії або ультразвукового дослідження. Тому бувають випадки, коли наші лікарі після вивчення документів і додаткових обстежень знімають онкологічний діагноз.

Як повинен встановлюватися діагноз?

Тільки після гістологічного дослідження можна визначити характер пухлини: злоякісна вона чи доброякісна. Наша апаратура і досвід лікарів дозволяють виконати найскладніші біопсії під апаратним контролем при різних локалізаціях раку, причому безпечно і безболісно для пацієнтів. Після вивчення всіх біологічних характеристик пухлини встановлюють діагноз; за допомогою інструментальних досліджень визначають стадію хвороби і розробляють тактику, що включає всі етапи лікування. Потрібно зрозуміти головне — без правильного діагнозу немає і бути не може правильного лікування. А лікуватися з неправильним діагнозом — це ще гірше, ніж не лікуватися взагалі.

Коли правильний діагноз встановлений і є висновок консиліуму — що далі?

Далі — вибір кожного. У нашому центрі пацієнт може почати лікування негайно. Причому отримає передове лікування, яке є сьогодні в світі. Наприклад, я вважаю, що з променевої терапії наша клініка — найкраща в Україні і одна з кращих в Європі. Унікальна система Томотерапіі, якою оснащений центр, — єдина в країні. Променеві терапевти мають найвищу кваліфікацію, за 4 роки ми пролікували більше 2000 пацієнтів.

Я хочу відзначити дуже важливий момент — коли людині належить пройти онкологічне лікування, до вибору клініки потрібно поставитися дуже відповідально. Люди все одно платять гроші, часто великі гроші, іноді критичні для родини. А ціною питання, де і яке лікування пройти, може стати життя. І хірургія, і променева терапія, і хіміотерапія — це безповоротні процеси. Неможливо їх "повернути назад". Простий приклад: коли пацієнт йде на операцію, він же не хоче, щоб хірург забрав "трішки більше". Так само і з променевою терапією. Потрібно отримувати інформацію, аналізувати, розуміти, яке величезне значення має клас устаткування, досвід і вміння лікарів.

Що потрібно знати?

Коли мова йде про променеву терапію, критично важлива безпека, максимальний захист здорових органів і тканин. Потрібно розуміти, наскільки тісно в нашому організмі все прилягає одне до одного, наскільки інтимно пов'язане. Уявіть новоутворення, яке розташоване поруч зі слуховим або зоровим нервом, — найменша неточність опромінення пухлини може призвести пацієнта до сліпоти або глухоти. Тому наша мета — не просто врятувати за будь-яку ціну, а врятувати і зберегти людині високу якість життя. Ми робимо все для того, щоб пацієнт після лікування не став інвалідом, і щоб життя його залишилася повноцінним, максимально наближеним до того, яким було до лікування.

Як ви цього досягаєте?

Все вирішує точність планування — наскільки чітко наші фахівці визначать контур пухлини. Межі утворень ми бачимо за допомогою комп'ютерної томографії. Потужні сервери можуть цілодобово прораховувати плани, потім сеанс опромінення для кожного пацієнта спочатку проганяємо на спеціальному фантомі і тільки при більш ніж 95-процентному збігу з розрахунковим планом починаємо лікування пацієнта. Коли ми "відкатуємо" сеанс на фантомах, можемо переконатися, що реалізуємо план опромінення, і тоді отримуємо гарний результат, очікуваний світовий результат.

Адже в організмі нашому все неправильної форми, немає ідеального квадрата або овалу, або кулі. У процесі лікування все змінюється: можуть змінитися контури пухлини, анатомія пацієнта (якщо він схудне або, навпаки, набере вагу). Спеціальні технології дозволяють нам постійно контролювати такі зміни. Якщо межі утворення зсуваються, то система зупиняє процес, сигналить лікарям, що потрібно перепланувати, інакше можна пошкодити здорові тканини. Тобто сама система не допускає небезпечного впливу, і лікарі змінюють план. Адже ми нічого не вигадуємо і не придумуємо, а застосовуємо технології, які використовують у світі для того, щоб променеве лікування було максимально ефективним і максимально щадним.

Ви зазначили, що променева терапія не працює як єдиний метод. Що ще може входити в комплекс лікування?

Променева терапія була нашим стартом. А оскільки променева терапія часто проводиться в комбінації з хіміотерапією, то рік тому ми відкрили хіміотерапевтичне відділення. Воно знаходиться в дуже зручному сучасному корпусі. Це стаціонар — п'ятиповерхова будівля, яка розрахована на 60 місць для госпіталізації пацієнтів. Крім відділення хіміотерапії, в ньому розташовані палата інтенсивної терапії, реабілітаційне відділення, перев'язочна. Наш стаціонар за рівнем комфорту не поступається готелям високого класу: затишні палати, обладнані всім необхідним, триразове харчування з індивідуальним підбором страв. У порівнянні з багатьма клініками, особливо столичними, перебування в ньому набагато дешевше.

Жінки проходять у центрі повний комплекс лікування від раку молочної залози: це і органозберігаючі операції, і опромінення, і хіміотерапія, і реабілітаційні заходи. Крім того, в TomoClinic проводять клінічні дослідження. Пацієнти, які підходять за критеріями, можуть стати їх учасниками і безкоштовно пройти ультрасучасне лікування цілого ряду поширених онкологічних захворювань з використанням препаратів і методів, які недоступні поки в широкій практиці. Будь-яка людина може зайти на наш сайт і ознайомитися з цією інформацією.

У нашій країні традиційно вважається, що все краще в медицині має бути зосереджено в столиці. Ви порушили традицію. Вас знаходять, звертаються?

Приїжджають з самих різних куточків України: з Херсона, Миколаєва, Одеси, Києва, Харкова, Кривого Рогу та багатьох інших міст і районів. З самого Кропивницького і області — приблизно 20% пацієнтів. За роки роботи я все більше переконуюся, що рішення про створення такої потужної онкологічної клініки саме в центрі країни було правильним. Ми працюємо за міжнародними стандартами, і наші результати лікування такі ж, як в розвинених європейських країнах. Фахівці центру допомагають людям навіть у дуже складних випадках.

Дана Гольденберг