Лікар розповів, чи треба збивати високу температуру при коронавірусі

Лікар-інфекціоніст Євген Дубровський розповів, скільки днів лихоманка при COVID-19 вважається корисною.

Противірусний захист на початку захворювання при коронавірусі у частини пацієнтів буває недостатній, що дозволяє вірусу розмножуватися і проникати в легені. Збиваючи лихоманку, ми позбавляємо організм ще однієї ланки захисту, допомагаючи коронавірусу розмножуватися. І цитокіновий шторм в подальшому розвинеться саме через величезну кількість вірусу, що заблокував ключові ланки протизапальних реакцій, коли вже втрутяться ті імунні клітини, яких краще було б не чіпати. Про це повідомив лікар-інфекціоніст Київської міської клінічної лікарні №4 Євген Дубровський в Facebook.

Лікар пояснив, коли все ж потрібно збивати температуру:

"Слід чітко розуміти - тривала лихоманка протягом цілого дня виснажує організм. Більш того, для вироблення захисних білків (HSP70) потрібен перепочинок від гіпертермії хоча б на пару годин. Тоді імунні процеси знову запрацюють на повну силу. Терпіти високу лихоманку годинами - немає сенсу", - зазначив інфекціоніст.

Дубровський також пояснив, скільки днів лихоманка вважається корисною.

"У контексті ГРВІ це стосується тільки перших 5-6 днів. Якщо людина продовжує лихоманити далі, необхідно проконсультуватися з лікарем і певні аналізи для розуміння, що відбувається і в чому причина гіпертермії", - зазначив він.

Лікар наголосив, що при коронавірусі лихоманка може зберігатися тривалий час, до двох тижнів і навіть більше. Такий варіант перебігу хвороби дуже поширений. Але потрібно спостереження за пацієнтом: контроль сатурації і лабораторний контроль. Висока тривала лихоманка - це не нормально, і, швидше за все, буде потрібно медикаментозне втручання і додаткові обстеження.

Дубровський також уточнив, що збивати невисоку лихоманку немає сенсу. Це не впливає на патогенез захворювання. Перші п'ять днів збивати високу температуру постійно - теж неправильно.

"Заклопотаність потрібна в разі злоякісної високої гіпертермії, особливо на тлі супутніх захворювань, які тривають більше п'яти днів", - зазначив він.

Євген Дубровський також надав практичні рекомендації лікування гіпертермії в разі коронавірусу:

1. У разі високої лихоманки, вище 38,4 - багато п'ємо, провітрюємо приміщення і збиваємо парацетамолом або ібупрофеном тільки через кілька годин, і то, з метою не знизити до 36,6, а лише на градус-півтора. І потім даємо організму ще пару годин "покачати". Це допоможе імунітету м'яко впоратися з вірусом. Така тактика перші п'ять днів.

2. Якщо лихоманка більше п'яти днів залишається високою (38,0 і вище) - звертаємося до лікаря і робимо необхідні аналізи.

3. Ретельно стежимо за сатурацією - якщо на висоті лихоманки знижується сатурація - це прогностично погано. Але ще підступніше зниження сатурації на низькій температурі. В обох випадках необхідна консультація лікаря і, швидше за все, госпіталізація.

4. Антибіотики не призначаються тільки через наявність лихоманки. Особливо в контексті COVID-19. Тільки лікар має право вирішити, чи потрібні на цих термінах, з такою клінічною картиною і з такими аналізами антибіотики. Призначення антибіотиків в перші дні захворювання коронавірусу призводить до погіршення стану. Ніяка "профілактика" і "про всяк випадок" не працює. Перевірено на власному досвіді вже сотнями пацієнтів. Не повторюйте їхніх помилок. Антибіотики може призначати тільки лікар, і тільки після доказів приєднання бактеріальної інфекції.

5. Гормони в перші п'ять днів не застосовуються. Це ще гірше, ніж необдуманий прийом жарознижуючих. Вимикання імунітету завчасно неефективно і прогностично небезпечно.

6. Не забуваємо - на КТ в разі коронавірусу видно вірусну пневмонію з матовим склом, а не бактеріальне запалення. Матове скло - ділянки скупчення гіалуронової кислоти, яка накопичує в собі рідину. Ні про яке бактеріальне запалення по КТ сказати не виходить. Потрібні УЗД або рентген і аналізи. Тому КТ не робиться як перше дослідження.

Лікар наголосив, що, звичайно ж, кожен конкретний випадок потрібно розглядати окремо. І лікувати пацієнта шаблонними смс-ками, не бачачи і не вникаючи в ситуацію, не можна, оскільки будуть помилки і шкода пацієнту.

"Будьте всі здорові і довіряйте лікарям. Самолікування часто буває не просто неефективним, а й небезпечним", - підсумував він.

Раніше повідомлялося, що в світі різко зросла смертність від коронавірусу. За останні півтора місяці вона збільшилася більш ніж в половину.

Нагадаємо, в Україні у хворих на респіраторні захворювання та грип виявляють коронавірус.