Чому частіше помирають чоловіки, а діти не хворіють, наслідки хвороби на все життя, перше ефективне лікування.
Через півроку після початку найстрашнішої пандемії 21 століття, за час якої в усьому світі померли майже півмільйона людей, вчені змогли відкрити деякі таємниці коронавірусу. Корреспондент.net розповідає про них.
Група крові впливає на тяжкість COVID-19
У березні китайські вчені заявили, що люди з другою групою найбільш уразливі і частіше за інших заражаються коронавірусом. Досліджувалися зразки аналізів понад двох тисяч пацієнтів з COVID-19 з лікарень Уханя і Шеньчженя.
Пацієнтів з другою групою виявилося 37,75 відсотка, з третьою - 26,42 відсотка, з першою групою крові - 25,80 відсотка і з четвертою - 10,3 відсотка.
Пізніше, на початку червня, молекулярні біологи з Німеччини розповіли, чому носії другої групи крові більш уразливі до коронавірусу. Вони досліджували геноми двох тисяч жителів Іспанії й Італії, які перенесли важку форму COVID-19.
Виявилося, що дві мутації ДНК впливали на перебіг хвороби найбільше. Перша мутація містилася в гені SLC6A20, а друга - в частині генома, що визначає групу крові людини. Одна з них підвищує шанси на важкі форми COVID-19 в 1,77 разу, а друга - збільшувала ризик зараження інфекцією в 1,32 разу.
При цьому ген SLC6A20 пов'язаний з роботою рецепторів ACE2, через які коронавірус проникає в клітини людини. Друга мутація підвищується згортання крові, що часто спостерігається у пацієнтів з COVID-19.
Учені зазначають, що ці мутації найчастіше зустрічаються саме у людей з другою групою крові.
Через тиждень фахівці американської біотехнологічної компанії 23andMe заявили, що перша група крові знижує ймовірність зараження на 9-18 відсотків.
17 червня в журналі New England Journal of Medicine було опубліковано дослідження, яке підтвердило вплив групи крові на перебіг коронавірусної інфекції.
Незалежні дослідження проводилися в медичних установах Китаю, в Колумбійському університеті у США і в Мазандаранском медичному університеті Ірану.
Дослідники дійшли висновку, що найбільший ризик важкого перебігу COVID-19 мають носії другої групи крові. При цьому для третьої і четвертої груп ризик важкої хвороби менше, ніж для другої, але більше, ніж для першої.
Чому чоловіки помирають частіше
На цьому тижні стало відомо, що за результатами досліджень британської організації Global Health 50/50, проведених більш ніж у 20 країнах, а також згідно зі спостереженнями Інституту імені Роберта Коха, в середньому у світі дві третини померлих від наслідків нової коронавірусної інфекції пацієнтів складають чоловіки.
За даними RKI, кількість померлих від COVID-19 чоловіків у всіх вікових групах також вдвічі перевищує кількість померлих жінок. Серед причин називають у першу чергу відмінності гормонального фону і генетично обумовлений сильніший імунітет у жінок.
Однак фахівці наголошують, що це питання ще недостатньо вивчене.
Наслідки на все життя
Кожен третій пацієнт, який одужує від коронавірусу, може стикатися зі проблемами для здоров'я на все життя, що включають довгострокові пошкодження легенів, хронічну втому і психологічні порушення, кажуть учені.
За словами експертів, з'являється все більше свідчень того, що вірус може завдавати довгострокової або навіть постійної травми, у тому числі викликати ураження мозку і підвищений ризик хвороби Альцгеймера.
У керівництві Національної служби охорони здоров'я Британії кажуть, що приблизно у 30 відсотків пацієнтів, які одужують від COVID-19, може залишитися пошкоджена і рубцева тканина легенів.
Помірне порушення функціонування мозку може спостерігатися приблизно у чверті пацієнтів, які перенесли гострий респіраторний дистрес. Це, у свою чергу, може збільшити ризик дегенеративних захворювань, таких як хвороба Альцгеймера.
Довготривалі симптоми у легкій формі
Переважна більшість тих, хто захворів на COVID-19, повністю одужає, однак усе більшу тривогу викликає значна кількість пацієнтів, у яких симптоми захворювання зберігаються протягом декількох тижнів і навіть місяців після початку хвороби.
Довготривалі симптоми часто досить "незвичайні", кажуть експерти. Це і дивні болі, і жар, і виснажливий головний біль, й апатія. Вони проявляються у тих, хто спочатку перехворів лише в легкій формі. Крім того, може існувати зв'язок між поновленням симптомів і фізичними вправами.
За даними дослідження, проведеного недавно вченими з Королівського коледжу Лондона, приблизно у кожного двадцятого, хто перехворів, симптоми зберігаються мінімум на місяць, а іноді й довше. У кожного десятого симптоми зберігаються після трьох тижнів, хоча середній час одужання в більшості легких випадків становить близько 14 днів.
Деякі пацієнти повідомляють, що через кілька тижнів хвороби, коли вони починають себе почувати краще і приступають до фізичних навантажень або йдуть на роботу, то симптоми повертаються.
Поки фахівці з реабілітації точно не знають, скільки потрібно часу хворим COVID-19, щоб повністю одужати. Переважна більшість експертів заявляє: оскільки це новий вірус, нам невідомо, якою є траєкторія хвороби.
Чому діти не хворіють
Діти складають лише незначну частку тих, хто заразився SARS-CoV-2. Результати масштабного дослідження Центру з контролю і профілактики захворюваності в Атланті показали, що на дітей і підлітків у віці 17 років і молодше, які складають 22 відсотки населення США, припадає лише два відсотки підтверджених випадків COVID-19.
З 2572 дітей, чиї історії хвороби були вивчені в рамках цього дослідження, тільки 5,7 відсотка була потрібна госпіталізація, і тільки троє померли.
Вчені висунули кілька гіпотез, щоб пояснити, чому діти так рідко хворіють і переносять цю інфекцію в легкій формі.
Згідно з однією з них, імунна система дітей дає сильнішу й ефективнішу реакцію на інфекцію, ніж імунна система дорослих.
Однак зараз усе більше вчених сходяться на думці, що різниця між дорослими і дітьми може бути наслідком стану їхніх кровоносних судин.
У багатьох дорослих людей, у яких перебіг захворювання був у тяжкій формі, було зафіксовано утворення тромбів у кровоносних судинах, що призводить до серцевих нападів й інсультів.
Утворення тромбів, найімовірніше, пов'язане з пошкодженням ендотелію - м'якої тканини, яка вистилає стінки кровоносних судин і в нормальному стані перешкоджає формуванню тромбів.
Однак сотні маленьких дітей з коронавірусом були госпіталізовані через небезпечний синдром, який у них розвинувся на фоні інфекції. Він схожий на хворобу Кавасакі і вражає артерії.
Вірус передають суперрозповсюджувачі
Далеко не кожен контакт з людиною, інфікованою коронавірусом, закінчується зараженням. В середньому інфікований заражає 2-3 людини.
Група вчених з Лондонської школи гігієни і тропічної медицини та Інституту Алана Тьюринга з'ясувала, що переважна більшість випадків передачі вірусу від людини до людини - близько 80 відсотків - припадає лише на десять відсотків носіїв вірусу.
Згідно з дослідженням, опублікованим в журналі Nature, одні заражені SARS-CoV-2 практично не несуть загрозу оточенню, інші ж передають його відразу безлічі сторонніх.
У кінці травня епідеміологи університету Гонконгу та французького інституту Пастера опублікували результати дослідження, яке показало, що 70 відсотків заражених коронавірусом не передали інфекцію взагалі нікому.
Проривне лікування
Минулого тижня Всесвітня організація охорони здоров'я оголосила про "науковий прорив" у дослідженні ефективності препаратів під час лікування хворих на коронавірус: стероїд дексаметазон став першою речовиною, що знизив ризик смертності пацієнтів з важкою формою COVID-19.
Згідно з результатами дослідження вчених з Оксфордського університету, прийом дексаметазону на третину знизив смертність пацієнтів, підключених до апарату ШВЛ, а у пацієнтів, які отримували кисень через маску, - на 20 відсотків.
Серед важких ускладнень коронавірусної пневмонії, які можуть привести до загибелі, виділяють гострий респіраторний дистрес-синдром. Він розвивається внаслідок масивного запалення тканин легень і підвищення активності клітин, що беруть участь у цьому запаленні.
Нейтрофіли пошкоджують легеневі капіляри, порушуючи бар'єр між судинами з кров'ю і альвеолами легень. Унаслідок цього запальний ексудат потрапляє в легеневу тканину, паралельно пошкоджуючи альвеолоцити другого типу - виробників сурфактанту, який відповідає за підтримання альвеол у розправленому стані.
Збиті і заповнені ексудатом альвеоли нездатні підтримувати газообмін, через що розвивається гіпоксія - зниження рівня кисню в крові.
У деяких людей до всього вищепереліченого додається фібрин, який виходить із судинного русла і призводить до фіброзу ділянки легень - заміщення функціональної легеневої тканини сполучною тканиною. Людина гине від наростаючої гіпоксії.
Новини від Корреспондент.net в Telegram. Підписуйтесь на наш канал https://t.me/korrespondentnet