Міністерство охорони здоров’я з серпня частково запроваджує продаж антибактеріальних препаратів за е-рецептами. Як це відчують на собі українці?
Особливості перехідного періоду
Раніше планували цю новацію ввести з 1 квітня. Однак через повномасштабне російське вторгнення перехід на е-рецепти відтермінували. До того ж, воно відбуватиметься поступово, з перехідним періодом, який триватиме до кінця 2022 року. Як пояснюють у Центрі громадського здоров’я МОЗ, це означає, що антибіотики з серпня лише у деяких аптеках почнуть відпускати за наявності електронного рецепта. Адже можливість видавати їх є лише у тих закладів охорони здоров’я, які вже працюють з відповідною електронною системою. Решта амбулаторій, як і зараз, виписуватимуть призначення до початку 2023 року на папері. До того часу вони мають обрати медичну інформаційну систему та зареєструватися в Електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ). Далі планується повноцінний запуск електронного рецепта на антибіотики. Але рішення про це ухвалюватиметься з урахуванням ситуації в країні.
МОЗ за допомогою е-рецептів має намір оптимізувати обіг антибіотиків, адже лікар у такому призначенні має чітко обгрунтувати необхідність лікування саме антибіотиками. Крім того, буде можливість визначити реальні обсяги вживання українцями антибіотичних препаратів.
Зараз е-рецепти необхідні лише на медикаменти за програмою відшкодування вартості медпрепаратів "Доступні ліки". Планується, що після введення вимоги е-рецептів на придбання антибіотиків, електронні рецепти запровадять на продаж аптеками наркотичних та психотропних препаратів. А згодом - на всі рецептурні ліки, якими є переважна більшість препаратів.
До слова, антибактеріальні препарати, як і всі інші, що належать до рецептурної групи, давно заборонені у вільному продажі. Щоб придбати їх, необхідно мати рецепт від лікаря. Поки що - паперовий. Але здебільшого аптеки ігнорують цю норму. Можливо, вони мають рацію. Адже однією з причин відсутності рецепта іноді буває дефіцит відповідних бланків у лікарів. Та здебільшого продаж рецептурних ліків без рецептів все-таки пов’язаний з тим, що люди дають перевагу самолікуванню. І визначають, який засіб їм потрібен, з допомогою інтернету. При обов’язковому введенні е-рецептів обіг ліків буде чітко облікований і контрольований. Якщо раніше за продаж рецептурних препаратів без рецепта штраф становив від 102 до 425 гривень, то з грудня 2021 року його збільшили до 850-1700 гривень.
Бомба уповільненої дії
Чим так небезпечні антибіотики, що їхній обіг МОЗ вирішив контролювати навіть раніше, ніж продаж наркотичних і психотропних засобів?
"Антибіотики може бути спасінням, а можуть стати бомбою уповільненої дії. Це речовини, які пригнічують ріст найпростіших мікроорганізмів. Роблять вони це, руйнуючи клітинні стінки бактерій, ядра їхніх клітин, нуклеїнові зв’язки, пригнічують синтез білка. Якщо коротко - допомагають організму протистояти бактеріям. Не існує антимікробного препарату, який би подіяв на всі види бактерій. Саме тому призначення антибіотиків - справа лікаря. А безвідповідальне вживання антибіотиків є причиною появи резистентних бактерій, стійких до антибіотиків. Так і виникає антибіотикорезистентність, а з нею й ризик колись просто не вилікуватися від хвороби, не пережити операцію або померти під час пологів", - пояснюють фахівці Центру громадського здоров’я МОЗ.
І уточнюють: якщо антибіотик приймати не за призначенням, то наслідки можуть бути дуже погані. Адже після кожного вживання препарату якась з усіх патогенних бактерій буде виживати. Нове ж покоління цих мікроорганізмів наступного разу може бути нечутливим до цього антибіотику. А в кишківнику виживатимуть такі бактерії, як Clostridium difficile, що здатні спричиняти невиліковні ураження кишкової стінки та є нечутливими до загальновживаних методів дезінфекції. Також можуть виникнути алергічні й токсичні реакції, у тому числі й відстрочені. Біда ще й у тому, що людина можете стати розносником (джерелом) резистентних бактерій та наразити на небезпеку своїх близьких.
Вважається, що від зловживання антибіотиками щороку у світі помирає близько 700 тисяч осіб. Прогнозують, що до 2050 року кількість жертв «супербактерій» сягне 10 мільйонів. При цьому антибіотики перестануть лікувати, і багато захворювань, які медики навчилися лікувати, стануть невиліковними.
У ВООЗ через це б’ють на сполох, називаючи те, що у людей розвивається стійкість до антибіотиків, однією з найсерйозніших загроз безпеці людства.
"Стійкість до антибіотиків може торкнутися будь-кого, у будь-якому віці та в будь-якій країні. Це природне явище, проте неправильне використання антибіотиків людьми та неправильне лікування ними тварин прискорює цей процес. І все більше інфекційних захворювань - наприклад, пневмонію, туберкульоз, гонорею та сальмонельоз - стає важче лікувати через зниження ефективності антибіотиків. Наслідком стійкості до антибіотиків є триваліші госпіталізації, зростання медичних витрат та смертності", - попереджають експерти ВООЗ.
Медики на 100% підтримують введення е-рецептів на продаж антибіотиків. Але є такі, хто вважає, що час для цього вибрано невдало.
"Таке враження, що чиновники від медицини вирішили скоріше відзвітувати про виконання важливої справи. Вони ніби забули, що війна ще не закінчилася. Адже для того, щоб лікарі могли виписувати електронні рецепти, має бездоганно, у кожній лікарні, працювати електронна система, не повинно бути збоїв з інтернетом. Зрозуміло, що поки триває перехідний період, продаватимуть антибактеріальні препарати і без рецептів, якщо людина не має можливості його взяти у лікаря. Але хто дасть гарантію, що з нового року вже на повну потужність запрацюють всі сімейні амбулаторії і скрізь буде інтернет? Цього ніхто не обіцяє. Та і волонтери мають закуповувати ліки для наших захисників на передовій – хто їм дасть рецепти? Думаю, не варто було поспішати. Краще дочекатися нашої перемоги і тоді вже запровадити цю новацію. Але сама по собі вона, звичайно, важлива і потрібна", - каже голова спілки захисту прав пацієнтів «Здоров'я нації» Валентина Очеретенко.
Принагідно нагадаємо, що у зв’язку з наказом міністра охорони здоров’я від 4 березня 2022 року та постановою Кабміну від 7 травня, під час воєнного стану аптекам дозволили продавати без рецептів практично всі ліки, за винятком препаратів, які містять наркотичні засоби, психотропні речовини та є комбінованими, що мають у складі наркотики, психотропи чи прекурсори, а також отруйні та сильнодіючі медикаменти. То ж часткове введення продажу антибіотиків за електронними рецептами, навіть з перехідним періодом, здається нелогічним.
Галина Гірак