Влада запевняє, що не буде заморожувати медичну реформу, а тільки поліпшить її. Але експерти незгодні.
Президент Володимир Зеленський звернувся до глави МОЗ Максима Степанова та інших відповідальних чиновників із закликом запропонувати шляхи вирішення проблем, які виникли, на думку президента, під час реалізації другого етапу медичної реформи.
Степанов говорить, що готовий "виправити помилки", і запевняє, що не збирається згортати реформу, а планує збільшити фінансування. Але експерти вважають, що нова влада робить крок назад. Корреспондент.net розповідає подробиці.
Що не подобається Зеленському та Степанову
6 березня прем'єр Денис Шмигаль заявляв, що новий уряд не планує згортати медреформу, яку розпочала колишня виконуюча обов'язки міністра охорони здоров'я Уляна Супрун. 11 березня Зеленський також говорив, що реформа системи охорони здоров'я і земельна реформа буде завершена.
1 квітня в Україні розпочався другий і наймасштабніший етап реформи, який передбачає перехід лікарень в комунальній власності на нову модель фінансування: отримання коштів не з бюджету, а безпосередньо від Національної служби здоров'я, в залежності від тих послуг, які були надані пацієнтам.
При цьому в різних лікарнях надаватимуть різноманітні послуги за програмою медичних гарантій. Якщо пацієнт не уклав декларацію із сімейним лікарем або прийшов не з його напрямку, то за послугу потрібно буде платити. Детальніше в матеріалі
Медреформа і карантин.
Принцип "гроші за пацієнтом" відтепер розповсюджується на майже всю медицину в Україні - від поліклінік і лікарень до швидких. Тепер до вузького спеціаліста потрібно йти через електронний напрям свого сімейного лікаря, щоб послуги оплатила держава. Таким чином з'являється конкуренція і зацікавленість в пацієнтах.
Наприкінці квітня, підбиваючи підсумки за рік, Зеленський заявив про намір повністю змінити підхід до медреформи, оскільки українська медицина виявилася неготова до епідемії коронавірусу. До слова, більшість країн світу
виявилися неготові до пандемії.
4 травня президент сказав, що до нього звертаються медики через другий етап медреформи. За даними Зеленського, новий механізм фінансування призведе до звільнення 50 тисяч медиків і закриття 332 медичних закладів.
"Майже тисяча лікарень отримає набагато менше грошей, ніж в минулому році. Під загрозою опинилися екстрена медична допомога, багатопрофільні лікарні, онкоцентри, госпіталі ветеранів, більшість дитячих лікарень, психіатрична і туберкульозна служби", - заявив він.
За словами президента, була сформована робоча група, яка оцінила всі плюси і мінуси реформи. Якщо її залишити в такому вигляді, то це буде "не реформа, а диверсія", говорить глава держави.
"Саме тому я закликаю міністра охорони здоров'я, главу профільного комітету ВР і головного санітарного лікаря невідкладно запропонувати шляхи вирішення цих питань. Нам потрібно не згортання реформи, а її поліпшення. Визнання помилок і їхнє виправлення", - вважає Зеленський.
Відзначимо, що журналісти не змогли знайти джерела цифр, які озвучив Зеленський, а потім і міністр охорони здоров'я.
На наступний день Степанов заявив, що процес, запущений 1 квітня, "важко назвати справжньою реформою", але запевнив, що не буде її скасовувати.
"Реформу потрібно реалізувати, але істотно змінивши, враховуючи українські реалії та виправивши допущені при плануванні помилки", - сказав глава МОЗ.
Степанов сказав, що його міністерство готує екстрені заходи фінансування лікарень, в рамках яких з 1 червня воно буде відбуватися за новою системою.
Якщо медреформу в колишньому вигляді "залишити на свавілля, то поодинокі звернення і страйки стануть щоденним масовим явищем", впевнений міністр.
Також він повідомив, що з 11 травня розпочнеться експертиза госпіталів. На її базі будуть сформовані державні стандарти, дотримання яких стане обов'язковим.
Крім того будуть розроблені тарифи, за якими буде здійснюватися фінансування галузі наступного року. Вони базуватимуться на ринкових зарплатах медпрацівників і якісних показниках надання послуг.
А до початку літа додаткове фінансування отримають первинна медична допомога, екстрена медична допомога, інфаркт і інсульт, а також чотири пакети лікування коронавірусу.
З 1 липня в МОЗ також пообіцяли виділити додаткові 11 мільярдів гривень з держбюджету для підвищення зарплат 435 тисячам медпрацівників.
Сьогодні Шмигаль запевнив, що медична реформа буде продовжена і реалізована в повному обсязі, але "з корективами, які вніс коронавірус".
"І що найважливіше: ми не хочемо втрачати жодного лікаря. Сьогодні кожен лікар є важливим", - заявив прем'єр, зазначивши, що медреформа повинна поліпшити якість роботи медперсоналу.
Повернення до старої системи
Українські ЗМІ, зокрема Ліга і Лівий берег, з посиланням на джерела повідомляють, що МОЗ хоче повернутися до колишньої системи фінансування - не за надані послуги, а видавати фіксовану суму.
В результаті, лікарні, які лікують більше пацієнтів і надають якісні послуги, отримають таке ж фінансування, як і менш ефективні медустанови.
Нацслужби здоров'я виступає проти повернення до старої системи фінансування медустанов і підтримує збереження зв'язку між оплатою і результатом лікування, заявила глава НСЗУ Оксана Мовчан 5 травня.
"Курс на історичний бюджет обійдеться нам, платникам податків, в ті ж 72 мільярди гривень, але залишить всіх спеціалізованих лікарів і їхніх пацієнтів в умовах де-факто вільних ринкових відносин, як це було до цього (тобто неформальних винагород від пацієнтів)", - написала Мовчан на своїй сторінці в Facebook.
Вона зазначила, що над медреформою, зокрема над зміною системи фінансування медичних послуг, два роки працювали економісти з Всесвітньої організації охорони здоров'я, Нацбанку, Великої четвірки, Світового банку і Гарвардської школи охорони здоров'я.
Експерти називають дві можливі причини
Перша: влада хоче "задобрити" електорат, оскільки восени заплановані місцеві вибори.
"Постраждають в першу чергу якісні пологові будинки, інфарктні і інсультні центри, сильні міські і районні лікарні ... Що буде далі? А нічого. Все знову стане спокійно і стабільно. Стабільно погано для пацієнтів", - написав Павло Ковтонюк, колишній заступник міністра охорони здоров'я.
Він привів у приклад пологовий будинок №1 в Києві, який в рамках другого етапу медреформи почав приймати породіль безкоштовно, і онкодиспанцер в Білій Церкві, який опромінює пацієнтів апаратом, "ровесником Хрущова".
За словами самої Супрун, справжня трансформація системи охорони здоров'я не може бути втілена в життя, якщо влада прагне "виключно подобатися".
"І Зеленський, і Радуцький, і Степанов захищають виключно власні політичні інтереси і статус-кво медичних еліт і фармацевтичної мафії, які давно діють в регіонах", - пише колишня чиновниця на своїй сторінці в Facebook.
Друга версія: серед головних лікарів, з якими радився Зеленський, є ті, хто не зацікавлений у фіксованій оплаті за кожну послугу і операцію.
"Президент скликав людей, яким невигідна медична реформа, які втрачають від неї гроші, і попросив рекомендації. Вони йому і порекомендували. Скасувати медичну реформу. Щоб гроші, як і раніше, ходили за головлікарями, а не за пацієнтами. Важко очікувати іншої відповіді від головлікарів", - пише інвестбанкір Сергій Фурса.