В Україні існує велика ймовірність спалаху кору, адже через карантин у зв’язку з COVID-19 та повномасштабну війну багато дітей пропустили планові щеплення від тяжких інфекційних захворювань.
Рівень вакцинації - менше 50%
Ситуація катастрофічна. За даними Центру громадського здоров’я, за перше півріччя 2023 року лише 40,7% шестирічних дітей отримали щеплення проти туберкульозу; 44,2% - проти вірусного гепатиту В; 25,2% - проти кашлюку, дифтерії, правця; 41,7% - проти поліомієліту; 46,5% - проти ХІБ-інфекції; 39,8% - проти кору, паротиту, краснухи. Найнебезпечнішим серед усіх інфекцій є кір, оскільки він дуже контагіозний (заразний). Тому у зв’язку з загрозою поширення цієї хвороби в Україні почали забороняти невакцинованим дітям відвідувати заклади освіти. Такі рішення завжди обурюють батьків, які вважають, що ніхто не може змусити їхніх дітей вакцинуватися, і ніхто не може позбавити їхніх дітей права на освіту. Але законодавство - не на їхньому боці.
"Стосовно допуску дітей до школи я б хотів процитувати, що відповідно до статті 15 Закону України про захист населення від інфекційних хвороб, діти, які не отримали щеплення, що передбачене національним календарем, не мають права відвідувати навчальні заклади", - зазначив під час брифінгу заступник міністра охорони здоров’я - головний санітарний лікар України Ігор Кузін.
Він також зауважив, що в такому випадку дитина може використати інші варіанти для отримання освіти, зокрема, домашнє чи дистанційне навчання. І порадив батькам все-таки вакцинувати своїх дітей, якщо ті не мають протипоказань до проведення щеплення, та не наражати на небезпеку їх та інших їхніх ровесників, яким за медичними показниками не можна вакцинуватися.
У свою чергу, пресслужба Міністерства освіти і науки зазначила, що через високий ризик спалаху кору в Україні головний державний санітарний лікар в Чернігівській області Олександр Чепурний ухвалив постанову щодо відсторонення від очного навчання дітей, які не щеплені від кору. Тепер Чернігівська область стала другою після Рівненщини, де для запобігання поширення інфекційних захворювань у дитячих закладах прийнято таке саме рішення. Підставою для ухвалення таких постанов стала стаття 15 Закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб", яка регламентує, що усі невакциновані діти, крім тих, які мають протипоказання до щеплення, не можуть відвідувати виховні, навчальні, оздоровчі та інші дитячі заклади.
"Міністерство освіти і науки підтримує такі заходи безпеки від інфекційних захворювань в дитячих закладах. Перебування невакцинованих дітей в організованих колективах створює ризик виникнення спалаху кору, що є загрозою для життя й здоров'я як самих учнів, так і працівників закладу освіти та членів родин", - заявив міністр освіти і науки Оксен Лісовий.
Він також зазначив, що імунізація є питанням національної безпеки, і надзвичайно актуальним для збереження здоров’я цивільного населення під час воєнного стану.
Одна хвора - весь клас на дистанційці
У Міністерстві охорони здоров’я нагадують, що ускладнення кору - одна з поширених причин дитячої смертності в світі. Водночас кір - одне з найзаразніших захворювань: 9 із 10 невакцинованих людей, які контактували з хворим, захворіють. Кір небезпечний для всіх невакцинованих людей, проте нещеплені діти є найбільш вразливими до нього. До того ж через невакцинованих дітей вірус швидко поширюється і серед дорослих.
За даними Центру громадського здоров’я, за 8 місяців поточного року зареєстровано 43 випадки захворювання на кір, з них 21 - діти до 17 років. За такий самий період минулого року виявили всього 6 хворих, а за весь 2022-й - 11.
Цьогоріч захворювання виявлені в 11 регіонах: у Тернопільській області - 11 випадків, у Хмельницькій та в Києві - по 6, у Львівській - 5, у Вінницькій, Волинській та Харківській областях - по 3, у Київській та Рівненській - по 2, у Закарпатській та Чернігівській - по одному випадку.
"Останній випадок кору зареєстрований днями в м. Києві. 13-річна нещеплена дитина зараз перебуває в міській дитячій лікарні під наглядом лікарів. Однокласники інфікованої дитини - 34 учні однієї з київських гімназій - здорові, симптомів захворювання не мають. За їхнім станом ведеться нагляд. Весь клас переведений на онлайн-навчання до кінця вересня", - повідомляють експерти центру.
Медики нагадують, що інкубаційний період - час від інфікування до появи симптомів - становить 10-12 днів. Потім з’являються характерні ознаки захворювання: висока температура, нежить, сухий кашель, діарея та блювання. Людина також може мати головний біль, збільшення лімфовузлів, запалення слизових оболонок очей, яке проявляється сльозотечею, світлобоязню, гнійними виділеннями. На четвертий-п’ятий дні хвороби з’являється червоний висип - спочатку на шкірі голови й обличчя, а згодом поширюється по всьому тілі. Хвороба може тривати чотири тижні, а то й довше, і мати тяжкий перебіг. Серед його ускладнень - запалення легень (пневмонія), вушна інфекція (отит), запалення мозку (енцефаліт), інші серйозні ускладнення, які можуть призвести навіть до інвалідності та смерті.
Востаннє спалах кору був зафіксований в Україні у 2017-2019 роках. Тоді померла 41 людина, у тому числі й 25 дітей. Активізація цієї інфекції - циклічна і повторюється приблизно раз на п’ять років, тож Україна - під ризиком нового спалаху. Такий сценарій ймовірний ще й через низький рівень охоплення щепленнями, бо для формування колективного імунітету необхідно, щоб 95% населення мали імунітет до цієї хвороби. Адже специфічного лікування кору немає, єдиним можливим способом захисту є вакцинація. Відповідно до Національного календаря профілактичних щеплень, першу вакцинацію роблять дитині у рік, а ревакцинацію проводять у шестирічному віці.
Протипоказання до щеплень
Вакцину і проведення щеплень держава забезпечує безоплатно. Якщо дитина не отримала першу чи другу дози вакцини за графіком, слід якнайшвидше їх зробити. Для того, щоб діти, які з різних причин пропустили щеплення, могли надолужити їх, МОЗ у липні розпочато загальнонаціональну кампанію з "наздоганяючої" вакцинації дітей проти кору, в рамках якої роблять перше чи друге щеплення вакциною КПК (комплексною - проти кору, паротиту та краснухи). Вакцинуватися можна у свого педіатра чи сімейного лікаря, а також в пунктах щеплення, визначених МОЗ. А в місцях компактного проживання внутрішньо переміщених осіб працюють мобільні бригади з вакцинації.
У межах цієї кампанії заплановано провести понад 260 тисяч щеплень. Станом на 16 вересня було виконано вже понад 100 тисяч.
Дітей, яким не можна вакцинуватися, - всього 3-4 відсотки. Основні протипоказання до щеплення такі:
- гостре захворювання, що супроводжується температурою вище 38,5°С;
- серйозна алергічна реакція (анафілактичний шок) на попередню дозу вакцини чи відома алергічна реакція на один із компонентів вакцини (наприклад, на желатин, неоміцин, курячий білок та інше);
- захворювання і стани організму, при яких імунітет після введення вакцини може не сформуватися (наприклад, в умовах хіміотерапії у онкологічних хворих; при вживанні великих доз стероїдних гормонів; при вживанні ліків, що пригнічують імунітет; при СНІДі). Інактивовані вакцини безпечні для таких людей, адже не містять живого вірусу чи бактерії, однак успішне вироблення імунітету після введення їх не гарантовано.
Утім, при оцінці стану людини перед вакцинацією є багато нюансів, суто індивідуальних. Тому остаточне слово стосовно того, чи варто робити щеплення - за лікарем.
Галина Гірак