Медики все частіше повідомляють, що COVID-19 стає причиною інсульту, ураження нирок, печінки та інших органів.
Китайські вчені випустили приголомшуюче дослідження, яке показало, що коронавірус викликає не пневмонію, а гіпоксію, тобто кисневу недостатність в організмі людини, проникаючи всередину еритроцитів і "відриваючи" від них іони заліза.
Результати цієї роботи можуть пояснити численні спостереження лікарів, які говорять, що коронавірус вражає не тільки легені, але також кровоносну систему, нирки, печінку і мозок. Корреспондент.net розповідає подробиці.
Лікарі повідомляють про пошкодження багатьох органів
Зараз у вчених виникає все більше підозр, що коронавірус вражає не тільки легені, оскільки в останні тижні з'явилося безліч медичних статей, що вказують на те, що інфекція може пробиратися глибоко в кровоносну систему і навіть в головний мозок.
"Ми бачимо безліч хвороб. У когось з'являються тромби, когось вражає інфаркт, у когось виникає ниркова недостатність", - цитує Telegraph професора Аджая Шаха, який працює консультуючим кардіологом в госпіталі Королівського коледжу Лондона.
В першу чергу SARS-CoV-2 атакує ніс і горло. Саме тут починається інфекція, коли вірус колонізує верхню частину носового каналу, найчастіше позбавляючи людину нюху, а потім починає опускатися в носоглотку.
На поверхні клітин горла і гортані є білок ACE-2, який імітує коронавірус, щоб поникнути всередину клітини і перетворити її на фабрику з виробництва своїх копій. У цей момент пацієнт дуже заразний, але симптомів хвороби у нього поки немає.
Якщо імунітету людини не вдасться знищити коронавірус на ранній стадії, то він опуститься в легені, де ACE-2 ще більше. Тоді коронавірус впроваджується в мільйони крихітних альвеолярних мішечків, які в підсумку запалюються.
В результаті може виникнути синдром гострої дихальної недостатності, коли вміст кисню в крові знижується до загрозливого рівня, що порушує роботу інших органів і може стати причиною їхнього пошкодження.
Як пояснює професор реаніматології Данкан Янг, який працює на кафедрі клінічної неврології Наффілдського коледжу, організм деяких людей занадто гостро реагує і направляє в легені дуже багато імунних клітин, які в підсумку атакують сам організм. Цей феномен називається цитокіновий шторм.
"Це запальний процес всього організму, викликає прискорене серцебиття. Через це кровоносні судини починають пропускати рідину, виникає щось на зразок пухирів. Це те, що викликає ниркову недостатність у 20 відсотків людей, які страждають на це захворювання, і можливо, що через це у людей виникають проблеми з серцем", - сказав доктор Янг.
Більшість померлих в реанімації від коронавірусу пацієнтів помирають від гіперцитокінемії, коли відмовляють відразу декількох органів.
Професор Шах каже, що вірус також проникає в серцево-судинну систему і може стати причиною утворення тромбів, інфарктів і запалення серцевого м'яза, в клітинах якого також є ACE-2.
У журналі Американської медичної асоціації JAMA Cardiology є стаття, в якій говориться, що у кожного п'ятого з 416 госпіталізованих в Ухані пацієнтів знайшли пошкодження міокарда.
Цим пояснюється і те, чому хвороба важче протікає у хворих з діабетом і серцевими захворюваннями. У цих людей серцево-судинна система вже відчуває підвищене навантаження.
В аналізах багатьох госпіталізованих з коронавірусом також знаходять високий рівень ензимів печінки, які вказують на пошкодження цього органу.
Пошкодження нирок виявили у 27 відсотків госпіталізованих в Ухані, слідує в статті.
Дослідження також показують, що у хворих на COVID-19 відбуваються інсульти і запалення мозку.
Петер Берліт, генеральний секретар Німецького товариства неврології, вважає, що коронавірус може потрапити в мозок через нюховий шлях. На користь цієї версії говорить те, що велика частина пацієнтів скаржиться на порушення нюху, пише журнал Der Spiegel.
Нюховий шлях безпосередньо пов'язаний з лобовою частиною головного мозку, так що віруси можуть швидко поширюватися далі нейронально.
Ще одним джерелом, крім нюхового шляху, можуть також бути так звані периферійні нерви, наприклад блукаючий нерв, який в тому числі бере участь в управлінні легеневою і серцевою діяльністю.
Інсульт - це завжди наслідок недостатнього кровопостачання головного мозку або крововиливу в ньому. Оскільки при тяжкій інфекції активується і система гемостазу, коронавірус може також сприяти розвитку інсульту, зазначає Гетц Томалла з університетської клініки Гамбург-Еппендорф.
Минулого тижня професор неврології, завідувач неврологічним центром в Нюрнберзі Франк Ербгут розповів про неврологічні прояви хвороби COVID-19 виданню Focus.
За його словами, дослідники з Уханя повідомляють, що у тяжкохворих пацієнтів часто відбувається інсульт. При цьому неврологічні симптоми, такі так запаморочення, головний біль і напади епілепсії, спостерігалися у 36 відсотків з 214 обстежених ними пацієнтів з коронавірусом.
Ербгут вважає, що неврологічні симптоми розділити на два види:
-
неспецифічні супутні симптоми, такі як розлад свідомості або головні болі, тобто прямий вплив вірусу на нервову систему
-
випадки, коли SARS-CoV-2 провокує надмірну реакцію імунної системи організму і запускає саморуйнівний аутоімунний процес, при якому організм атакує не тільки віруси, але і власні нервові клітини
Німецький професор говорить, що неспецифічні супутні симптоми, які найчастіше і проявляються, нешкідливі і можуть також супроводжувати грип. Вони зникають разом з вірусом.
Розвиток інсульту у "важких" пацієнтів можливий в разі, якщо організм, намагаючись впоратися з інфекцією, спрямовує проти вірусу як нейромедіатори запалення, так і Д-димер - продукти розпаду, які згущують кров.
Він зазначає, що така ситуація не унікальна для коронавірусу і інсульт може статися і при інших інфекційних захворюваннях.
Китайське дослідження
27 квітня вчені Сичуаньського університету науки і технологій і Ібіньского університету
опублікували сенсаційне дослідження, яке може відповісти багато питань і замішання лікарів.
Відповідно до теорії біоінформатиків Веньчжун Лю і Хуалана Лі, вірус SARS-CoV-2 атакує не легеневі альвеоли, а клітини крові людини.
Проникаючи всередину еритроцитів, він зв'язується з молекулами гемоглобіну і "відриває" у них іони заліза. Через що червоні кров'яні тільця вже не можуть в достатній мірі транспортувати кисень. Це призводить до розвитку:
-
гіпоксемія - зниження вмісту кисню в крові
-
гіпоксія - поліорганна киснева недостатність
-
гострий респіраторний дистрес-симптом
Що збільшує, в тому числі, і вогнища запалення в легенях. Тому на комп'ютерній томографії грудної клітини лікарі бачать ефект "матового скла", який характерний для пневмонії.
Таким чином, SARS-CoV-2 порушує транспортування кисню, через що "задихаються" всі органи і тканини в організмі людини. Це означає, що потрібно боротися не з пневмонією, а з гіпоксією.
Власне бактеріальна пневмонія може розвинутися на тлі "втомленого" імунітету.
До дослідження є низка питань, оскільки біоінформатики працюють не в "полі", а за комп'ютером, і результати дослідження засновані на математичній моделі.
Як
відзначає Анча Баранова, доктор біологічних наук, професор Школи системної біології Університету Джорджа Мейсона в інтерв'ю РБК, інші вчені, хоч і визнають, що ідея Лю і Лі цікава, але в розрахунках допущені помилки.
Китайські біоінформатики описали комплекс, в якому відбувалася взаємодія вірусних білків з молекулами гемоглобіну, як комплекс з найвищою енергією. Порахувавши, що чим більше енергія комплексу, тим він більш стабільний. Але в біології все навпаки - чим нижча енергія комплексу, тим він вважається більш стабільним.
Тому, каже професор, китайські дослідники виявили гнучкість розуму, запропонувавши унікальну гіпотезу, але зробили занадто грубу помилку.