Що зміниться для українців після запуску медичної реформи.
Верховна Рада проголосувала за законопроект, необхідний для впровадження медичної реформи.
За проект закону "Про державні фінансові гарантії надання медичних послуг і ліків" №6327 (автор Супрун) у цілому проголосували 240 депутатів.
Головне, що принесе реформа, - це поділ медичних послуг на два види: повністю безкоштовні і платні. Перший варіант законопроекту передбачав третій вид - співоплату.
У першому читанні законопроект прийняли 8 червня. До другого читання проект помітно переробили.
Два інших законопроекти, один з яких вносить правки до Бюджетного кодексу (№6604, автор - Кабмін), а другий - стосується підвищення доступності і якості медобслуговування в сільській місцевості (№7117, автор - президент), були прийняті в першому читанні.
Як заявила в.о. глави МОЗ Уляна Супрун, редагування зробили з проекту імітацію реформи.
Корреспондент.net розбирався, як медреформа змінить медичне обслуговування українців.
Суть медреформи
Головні положення медичної реформи:
- поділ на платні і безкоштовні послуги;
- оплата за послуги і договірні відносини з медичними установами;
- вводиться поняття гарантованого пакета - це чіткий обсяг зобов'язань держави щодо медпослуг і ліків;
- незалежний від постачальників (лікарень, місцевої влади, МОЗ) замовник медичних послуг - Національна служба здоров'я України;
- відсутність прив'язки до місця реєстрації;
- система e-Health, яка визначить, скільки і якій лікарні держава має заплатити за надані послуги пацієнту.
Що змінює медреформа в Україні
Медреформа буде впроваджуватися поетапно. На першому етапі - з 1 січня 2018 року - реформа стосуватиметься тільки первинної ланки медичної допомоги. Тобто для надання медпослуг сімейними лікарями пацієнти муситимуть підписати з ними декларації.
У 2018-2019 роках поступово програма медгарантій буде впроваджуватися на вторинному і третинному рівнях. Спочатку робота програми буде випробувана на пілотних проектах в окремих медустановах, населених пунктах чи в регіонах.
Повністю реформа на всіх рівнях надання медпослуг запрацює тільки у 2020 році. До цього часу медустанови, що не перейдуть на нові принципи фінансування, зможуть отримувати субвенції на свою діяльність з державного і місцевих бюджетів.
Хто, за що і скільки платить
Реформа передбачає кілька ключових змін, які відчують на собі українці вже у 2018-2019 роках. Зокрема, в Україні щороку буде прийматися програма державних гарантій медобслуговування населення (програма медгарантій).
За фактом держава сформує перелік безкоштовних медичних послуг, оплачуваних з держбюджету. Також у цей список будуть включені ліки, що безкоштовно надаються пацієнтам у медустановах.
Медреформа передбачає, що тепер в Україні буде два основних принципи оплати медпослуг: або пацієнтом - власним коштом, або державою з держбюджету.
У законопроекті йдеться, що державою будуть оплачуватися медичні послуги, вироби і ліки для профілактики, діагностики, лікування і реабілітації у зв'язку з хворобами, травмами, отруєннями і патологічними станами, а також у зв'язку з вагітністю і пологами.
Програма медгарантій буде щороку затверджуватися разом з держбюджетом на наступний рік. У прийнятому законопроекті, за винятком медичної допомоги на первинному рівні і під час епідемій, не вказується, які саме послуги і ліки будуть безкоштовними.
Однак йдеться, що на них щороку Україна витрачатиме з держбюджету суму не менше 5% від ВВП. Окрім того, безкоштовними залишатимуться екстрена і паліативна медична допомога.
Державні і комунальні медустанови зможуть надавати й платні послуги, але в обсязі, не більшому за 20% від усіх наданих послуг, і тільки до завершення 2024 року.
Щоб отримати безкоштовно послуги з програми медгарантій, пацієнтам необхідно буде підписати або із сімейним лікарем, або з терапевтом, або педіатром декларацію про вибір лікаря.
По суті, це буде договір про надання медпослуг. При виборі лікаря не матиме значення місце реєстрації пацієнта. Крім того, лікарям буде заборонено відмовлятися від декларації через наявність у пацієнта будь-якого хронічного захворювання, через його вік, стать, соціальний статус чи матеріальні статки.
Тільки обраний пацієнтом лікар матиме право видати пацієнту направлення на отримання медпослуг на вторинному чи третинному рівні безкоштовно, якщо ці послуги входять у програму медгарантій.
ЗМІ опублікували приблизні розцінки повністю платних медичних послуг:
Окрім того, пацієнт муситиме проходити профілактичні медогляди в порядку, встановленому Міністерством охорони здоров'я, виконувати приписи лікаря і дотримуватися правил внутрішнього розпорядку медустанови.
Зміни для лікарів
Законопроект передбачає, що зарплата лікарів становитиме щонайменше 250% від середньої зарплати в Україні за липень минулого року.
У цьому році середня зарплата становила 7360 грн, зарплати лікарів у наступному році можуть бути від 18 400 грн.
Також вводиться принцип "гроші за пацієнтом". За кожного пацієнта лікарям платитимуть у середньому 370 грн за рік.
У швидкій допомозі не буде лікарів // Getty
У бригаду швидкої допомоги входитимуть тільки парамедики. Від нинішньої бригади швидкої допомоги вони відрізнятимуться стислим рівнем підготовки.
Раніше Супрун пояснювала, що спершу на парамедиків перевчать фельдшерів, які зараз працюють у бригадах швидкої. "Це програма тривалістю в один місяць", - заявила Супрун. У майбутньому парамедиків готуватимуть з нуля за три роки.
Медицина на селі
Окремим документом Верхова Рада проголосувала за президентську ініціативу про поліпшення якості медпослуг у сільській місцевості.
Відповідно до неї, Кабмін тепер зобов'язаний передбачити в держбюджеті кошти для забезпечення сільських медустанов обладнанням і транспортом для обслуговування сільського населення.
Серед іншого, потрібно буде закуповувати сучасні комп'ютери і телекомунікаційні технології, щоб лікарі, не виїжджаючи в села, могли надати онлайн-консультацію пацієнтам.
Окрім того, планується купувати портативні діагностичні засоби для збору і передачі інформації про стан організму пацієнта, міні-лабораторії для взяття аналізів тощо.
Медреформа в Україні // Getty
Також передбачена закупівля авіаційних, водних і автомобільних спеціальних санітарних транспортних засобів, у тому числі обладнаних реанімаційними засобами.
Закон про поліпшення медичної допомоги на селі набирає чинності наступного дня після опублікування.